Comentarios a la “Ley que Regula el Régimen Especial de
Seguridad Social para los Trabajadores y Pensionistas Pesqueros”
Escribe: Dr. José Mantilla Villegas
El 22 de marzo se promulgó la Ley
Nº 30003 – “Ley que Regula el Régimen Especial de Seguridad Social para los
Trabajadores y Pensionistas Pesqueros”,que tiene como finalidad permitir el acceso de los Trabajadores
Pesqueros y Pensionistas Pesqueros al régimen previsionalde la ONP y a la Seguridad Social en Salud a
cargo de ESSALUD.
Como es de público
conocimiento la “Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador – CBSSP”,
entidad encargada de administrar el régimen especial de seguridad social y
beneficios compensatorios que ampara a los pescadores afiliados, fue declarada
en Disolución mediante Resolución SBS Nº 14707-2010, por tanto la Comisión
Liquidadora era la responsable de efectuar los aportes para el seguro de salud
de los pensionistas pesqueros, lo que no pudo sostenerse; ante esta situación
el Estado promulgó la Ley en comentario para garantizar el acceso de los
trabajadores pesqueros y sus derechohabientes a la seguridad social en salud.
Es por esto que en el inciso b) del artículo 2º de la Ley
se establece como uno de sus objetivos: “...Garantizar el aseguramiento
de los trabajadores pesqueros y sus derechohabientes, así como de los
pensionistas comprendidos en la declaración de disolución y liquidación de la
CBSSP, como afiliados regulares del Régimen Contributivo de la Seguridad Social
en Salud en ESSALUD...”:
El régimen del acceso al “Seguro Social de Salud-
EsSalud” es desarrollado en los artículos 26º y 27º del Capítulo VII de la Ley
en comentario, estableciéndose entre sus aspectos más relevantes los
siguientes:
i)Que los ex
pensionistas de la Caja pasan a ser asegurados regulares de ESSALUD.
ii)Asimismo, que
los ex pensionistas de la CBSSP percibirán una prestación económica denominada
“Transferencia Directa al Ex pescador - TDEP”, prestación administrada por la
ONP y se retendrá el 4% del TDEP efectivamente percibido en cada mes, por
concepto de aporte a ESSALUD.
iii)Los
trabajadores pescadores que se afilien al REP (Régimen Especial de Pensiones
para los Trabajadores Pesqueros) o Sistema Privado de Pensiones - SPP, son
asegurados regulares de ESSALUD.
iv)En lo que se refiere a los
pescadores activos, el aporte a ESSALUD está a cargo del Armador, siendo
equivalente al 9% de la remuneración mensual asegurable,
devengada del trabajador pesquero.
Dado lo
imprevisible del tiempo que requerirá la implementación de este régimen
incluyendo el procedimiento de disolución y liquidación de la Caja del
Pescador, y atendiendo a que las enfermedades requieren de una atención
inmediata, el legislador ha previsto en la Primera Disposición Complementaria
Transitoria de la Ley, el acceso a la cobertura de ESSALUD para los
trabajadores pesqueros y pensionistas sin el requisito del pago de los
aportes.
Por su importancia
para los asegurados trascribimos a continuación el texto de la citada
Disposición, anotando que la SUNASA, en el ámbito de su competencia y como
órgano supervisor de los agentes del AUS, deberá velar por el cumplimiento de
las garantías explícitas de acceso, oportunidad, calidad y protección
financiera, que establece el Reglamento de la Ley Marco del Aseguramiento
Universal en Salud, aprobado por el Decreto Supremo N° 008-2010-SA:
“...DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS.-
PRIMERA. Seguridad Social en Salud.- En tanto la CBSSP, en
disolución y liquidación, no publique la lista de beneficiarios a que hacen
referencia los artículos 6 y 7 de la presente Ley, los trabajadores pesqueros y
pensionistas pueden acceder a la Seguridad Social en Salud. En estos casos,
ESSALUD brinda solo las prestaciones de prevención, promoción y atención de la
salud, sin el requisito del pago de los aportes correspondientes...”.
La presión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, necesario para que
pueda llevar los nutrientes a todo el organismo. Cuando el corazón se contrae
(sístole) empuja la sangre hacia las arterias, siendo el momento en que alcanza
el mayor nivel (lo que se denomina presión sistólica), luego el corazón se
relaja (diástole) para permitir que la sangre pueda ingresar a sus cavidades,
momento en que la presión arterial alcanza su menor valor, que se conoce como
presión diastólica.
Cuando la presión sistólica o
diastólica está elevada puede no causar síntomas y la persona no sentir ninguna
molestia. Sin embargo, cuando no se detecta y se trata, la hipertensión
arterial puede producir graves daños como derrames cerebrales, problemas coronarios,
renales e inclusive se está asociando como factor de riesgo para demencia, por lo
que es muy importante su control periódico en todas las personas mayores de
edad.
A continuación les compartimos
una información que esperamos sea de interés tanto para el público en general
como para los profesionales de la salud.
Prevalencia en el Perú
La prevalencia de la enfermedad
es un indicador que considera a todas las personas afectadas por una enfermedad
en un periodo de tiempo, incluyendo tanto a las personas que ya estaban
enfermas desde antes, como a las que recién se diagnostican y ayuda a
planificar los recursos que se requerirán para brindar atención a estas
personas.
En el país (1) se encontró un promedio de
prevalencia, en adultos mayores de 18 años, de 23.7% siendo un poco mayor en la
Costa (27.3%), seguido de la selva (22.7%) y la sierra 20.4% (18.8% por debajo
de los 3000 msnm y 22.1% por encima de los 3000 msnm). A su vez el chance de
tener hipertensión fue un 58% mayor en los hombres con respecto a las mujeres.
A partir de los reportes
mensuales de prestaciones de las EPS y de la información de asegurados remitida
a la Superintendencia, en el Sistema de EPS se encontró una prevalencia de
Hipertensión Arterial Esencial[1] alrededor
del 6% al 7% como se muestra en la siguiente tabla.
Prevalencia de
Hipertensión esencial en personas de 18 a más años en el Sistema de EPS
Año
Año 2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Hipertensos
15,929
19,579
20,268
21,190
22,567
Asegurados>18a
231,556
285,638
323,290
343,513
380,416
Prevalencia
6.9%
6.9%
6.3%
6.2%
5.9%
Fuente: elaboración propia a partir de reportes de EPS a la
Superintendencia
Se estimó la Incidencia acumulada
de hipertensión esencial en personas de 18 a más años en el Sistema de EPS para
los años 2010 y 2011 encontrando que era de 2.2% y 2.1%, respectivamente.
Clasificación de la presión arterial
Según el Sétimo Comité Nacional
Conjunto de hipertensión arterial se considera
ØNormal < 120/80 mmHg
ØPrehipertensión,> 120/80 y < 139/89
mmHg
ØHipertensión arterial grado I > 140/90 y <
160/90 mmHg
ØHipertensión arterial grado II > 160/ 90
mmHg.
Hipertensión en las
mujeres(2)
La enfermedad cardiaca es la
principal causa de muerte en mujeres de todas las razas en EE.UU. El manejo de
la enfermedad hipertensiva del embarazo (pre-eclamsia) es muy particular por el
embarazo y si no se previene y controla adecuadamente afectará también el
desarrollo del bebe. De otro lado, las mujeres con síndrome metabólico tienen
un mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial y diabetes.
Cuidado con la Hipertensión emotiva
La ansiedad y el estrés están
asociados con la hipertensión arterial siendo motivo de estudio las implicancias
de su control(3). Cuando las personas están
asustadas, tensas o alteradas por algún factor (estresadas) hay liberación de
diversas hormonas que efectivamente tienden a hacer que suba la presión
arterial. Sin embargo, si usted ha sido diagnosticado/a de hipertensión, no
debe abandonar su tratamiento sin consultar con su médico. Una adecuada
medicación debe prevenir que la presión suba demasiado aún en condiciones de
estrés.
Consecuencias y complicaciones de la hipertensión arterial
La hipertensión arterial no
tratada o inadecuadamente controlada conlleva con el tiempo a un deterioro de
la función renal, incrementan el riesgo de infartos y accidentes
cerebrovasculares, daños a nivel de la vista y deterioro de la función
cognitiva(4).
Tratamiento(5)
Disminuir el consumo de sal -si
necesita un control más estricto, consulte con su nutricionista teniendo en
cuenta que si su edad es <50
añosel consumo debe ser no más 1500 mg
por día,de 51 a 70 años no más de 1300
mg por día y en los mayores de 70 no más de 1200 mg por día- realizar 30 a 60
minutos de ejercicios, preferentemente aeróbicos moderados 4 a 7 veces por
semana, y buscar que su índice de masa corporal[2]
esté entre 18.5 a 24.9 Kg/m2. Sin embargo, puede también ser
beneficioso la combinación con algunos ejercicios moderados de resistencia(6).
Otra forma de ver si su peso y
grasa corporal son apropiados es la medición de la circunferencia de su
cintura. En hombres debe ser menor de 102 cm. y en las mujeres de 88 cm. No
consuma alcohol en exceso (como referencia no más de 2 vasos de vino por día en
hombres y vaso y medio en las mujeres). Priorice el consumo de frutas y
vegetales, alimentos ricos en fibra (granos enteros)
La segunda línea de tratamiento
es la medicamentosa y en general lo que se buscará es que la presión no sea
mayor de 140/90 mmHG(5).
En personas de 75 a más años con hipertensión moderada a severa se ha comprobado
que con adecuado tratamiento de la hipertensión se disminuye la morbilidad y
mortalidad por problemas cardiovasculares y los accidentes
cerebrovascularesno fatales, así como
la incidencia de insuficiencia cardiaca, con un importante impacto en la
calidad de vida, aunque no disminuye la mortalidad general en esta población(7).
Para verificar que la presión se
está controlando adecuadamente puede ser conveniente que el paciente aprenda a
controlar su presión en casa y llevar un registro que pueda luego mostrar a su
médico(8).
En lo que respecta a persona que
aparte de ser hipertensas tienen también diabetes mellitus se recomendó buscar
que la presión arterial fuese menor de 130/80 mmHg, pero ello actualmente es
todavía motivo de gran controversia(9)(10)(11) por lo que lo mejor es que su
médico individualice su tratamiento si este fuera su caso, en especial en las
personas de tercera edad en quienes la coexistencia de otras enfermedades hace
más complejo el manejo(12) existiendo recomendaciones
específicas en casos deenfermedad
isquémica cardiaca, enfermedad renal crónica, síndrome metabólico, obesidad,
etc.(13) que aún son motivo de
revisión(14). En estas circunstancias se
requerirá de la combinación de múltiples medicaciones en combinación(15) con lo cual también se pueden
incrementar los riesgos de interacciones y efectos colaterales por lo que antes
de tomar cualquier nueva medicación es muy recomendable que informe al médico
de la medicación que ya está recibiendo.
Beneficios del tratamiento
Es my importante un adecuado
control de la presión arterial pues se ha comprobado que ello permite una
disminución proporcional en el riesgo de complicaciones cardiovasculares (11).
El adecuado control de la presión
arterial puede contribuir a disminuir los casos de demencia y enfermedad de
Alzheimer y su severidad en los que ya adolecen de estas patologías(16)(17)(18).
Bibliografía
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20664211
[1] Sólo
se consideró el diagnóstico hipertensión esencial primaria CIE10: I10
[2]
Índice de masa corporal = Peso (en Kg) / Talla (mt)2
Les compartimos este interesante video sobre las repercusiones de la Hipertensión arterial en el cuerpo.
A propósito del día mundial de la salud 2013 que este año tiene como tema central la Hipertension Arterial, les compartimos un par de videos educativos que explican los conceptos básicos de la circulación, el colesterol y la hipertensión arterial.
Hipertensión - la enfermedad silenciosa
Aparato circulatorio. Colesterol e Hipertensión arterial
El Día Mundial de la Salud se celebra el 7
de abril para conmemorar el aniversario de la creación de la Organización
Mundial de la Salud en 1948. Cada año se elige para ese día un tema que pone de
relieve una esfera de interés prioritario para la salud pública mundial. El
tema de 2013 es la hipertensión.
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El 2 de abril 2008 por primera vez en la historia, la comunidad internacional celebró el Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo, con la aprobación de la Asamblea General de la ONU.
En su mensaje para la ocasión, el Secretario General, Ban Ki-moon, resaltó la importancia de esta iniciativa, promovida por el Estado de Qatar.
El autismo es un trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza antes de los tres años y que deteriora la comunicación e interacción social de los afectados, causando un comportamiento restringido y repetitivo.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), dependiendo de la precisión de los diagnósticos, puede haber hasta 21 autistas por cada 10.000 niños.
En varias ciudades del mundo se sumarán a la campaña de encender una Luz Azul para buscar crear conciencia sobre este problema.
